近年來(lái)微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）與經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP）在老年OVCF中逐漸開(kāi)展，并取得一定的療效，但目前關(guān)于這兩種方法的治療效果及安全性仍存在一定的爭(zhēng)議。

如何選擇PVP與PKP？

兩者均能確切緩解患者的疼痛癥狀，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折疼痛緩解率超過(guò) 90%，而腫瘤性椎體病變疼痛緩解率也在 75%-90% 之間。

PVP 操作相對(duì)簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間短，無(wú)需球囊擴(kuò)張操作，術(shù)者和患者 X 線暴露時(shí)間少，穿刺相關(guān)的并發(fā)癥相對(duì)較低，但需要在高壓力的條件下向無(wú)空間的椎體內(nèi)注射稀薄的骨水泥，其骨水泥滲漏的發(fā)生率更高。

PKP 通過(guò)球囊在椎體內(nèi)擴(kuò)張產(chǎn)生空腔，低壓力下向椎體空腔內(nèi)注射黏稠度較高的骨水泥，骨水泥滲漏發(fā)生率明顯減少，即使?jié)B漏也較局限，其安全性較 PVP 大大提高，尤其是對(duì)于椎體后壁破損不完整的病例。

PVP 費(fèi)用較低，PKP 球囊擴(kuò)張器價(jià)格昂貴，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，這在多椎體同時(shí)進(jìn)行椎體成形時(shí)尤為突出，大多數(shù)球囊多只能應(yīng)用于 1-2 個(gè)節(jié)段椎體。

PVP 骨水泥分布相對(duì)均勻，而 PKP 骨水泥分布局限于球囊擴(kuò)張形成的空腔處，這種不同的分布鎮(zhèn)痛效果以及生物力學(xué)改變孰優(yōu)孰劣尚難確定。

如果病例選擇適當(dāng)，嚴(yán)格規(guī)范操作技術(shù)，PVP 目前仍為一種安全、有效且經(jīng)濟(jì)的治療方法，對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件許可的患者，尤其是椎體后壁破損不完整、后凸畸形明顯者，可優(yōu)先選擇 PKP。

一次性使用椎體成形手鉆是PVP和PKP手術(shù)中常用的一種醫(yī)療器械，一次性使用椎體成形手鉆通常也與椎體成形引導(dǎo)針，椎骨穿刺針，骨水泥攪拌器，椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管等搭配使用。